Technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben.

technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben

Új lehetőségek kutatása a szemészeti helyi érzéstelenítésben - PDF Free Download Technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben.

technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben

Látták: Átírás 1 Új lehetőségek kutatása a szemészeti helyi érzéstelenítésben Doktori értekezés dr. Salacz György egyetemi tanár,kandidátus, med. Németh János intézetvezető egyetemi tanár, orvostudományok doktora, med. A sérvnek számos típusa létezik.

Anesztézia a fakoemulsifikációhoz

Füst Ágnes egy. Milibák Technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben főorvos, Ph. Hivatalos bírálók: Prof. Kovács Bálint intézetvezető egyetemi tanár Pécs Dr. Darvas Katalin egyetemi tanár, Ph. D Budapest 2 Technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben Rövidítések jegyzéke 3 1. Bevezetés Az orbita anatómiai áttekintése 4 1. Az injekciós oldat tiszta, színtelen vagy szinte színtelen, szagtalan. A lidokain rövid hatású amid típusú helyi érzéstelenítő. Beidegzése 4 1. Kötőszövetes septumok 7 1.

Mi a vitrectomia: meghatározás leírása szemészeti műtét következményei Injekciós megközelítési lehetőségek 8 1. Az orbita felosztása 9 1. A lokális anesztézia anatómiai szempontjai Helyi érzéstelenítésben használt anesztetikumok Katarakta műtétek helyi érzéstelenítése Vitreoretinális műtétek helyi érzéstelenítése Kanüllel végzett érzéstelenítések Célkitűzések Lencseműtétekhez használt érzéstelenítési módok összehasonlítása Új, kanülös szemészeti technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben technika kidolgozása a.

A kanülös érzéstelenítés kísérletes tanulmányozása b. A kanülös érzéstelenítés gyakorlati alkalmazása c. Anesztéziával összefüggő komplikációk: Perifériás idegblokád okozta idegsérülés A lidocain szérumszintjének vizsgálata Módszerek A retrobulbaris és felszíni anesztézia összehasonlítása lencseműtétek kapcsán A kanülös szemészeti érzéstelenítési technika kidolgozása a.

Hogyan mérjük a szemnyomást - Magas vérnyomás August

Kísérletes kanülbevezetés cadavereken b. Kanüllel végzett érzéstelenítés a klinikai gyakorlatban c. A lidocain vérszintjének összehasonlítása folyamatos és egyszeri adagolás során A vizsgálatban használt pszichológiai tesztek Statisztikai elemzés Eredmények 42 2 3 4.

Lencseműtétek különböző érzéstelenítése során nyert tapasztalatok Kanüllel végzett érzéstelenítés eredményei a. Kanülbevezetés eredményei cadavereken b.

Szürkehályog műtét

A kanüllel végzett érzéstelenítés klinikai alkalmazása során nyert tapasztalatok c. A szérum lidocain szintje bólusban és folyamatos módon történő adagolás során Megbeszélés Lencseműtétek érzéstelenítése, felszíni és retrobulbaris érzéstelenítés összehasonlítása Kanüllel végzett szemészeti érzéstelenítés a. Kanülbevezetés cadavereken b. Kanül használata műtéti érzéstelenítésre c. A lidocain vérszintje folyamatos és bólus adagolás során Következtetések Felszíni érzéstelenítés alkalmazása katarakta műtétekhez Kanüllel végzett szemészeti érzéstelenítés a.

Cadavereken végzett vizsgálataink b. A kanüllel végzett érzéstelenítés klinikai alkalmazása c. A lidocain szérumkoncentrációjának technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben a folyamatos adagolás esetén Összefoglalás Summary Irodalomjegyzék Saját publikációk jegyzéke Köszönetnyilvánítás 92 3 4 Rövidítések jegyzéke: ASA az American Society of Anesthesiologists nemzetközileg elfogadott stádiumbeosztása a beteg általános állapotának megítélésére FA felszíni anesztézia, G gouge, kanül átmérő LPP limbus parallel plomb, ablatio retinae miatti sclera bedomborítás PBA peribulbaris szem melletti anesztézia RBA retrobulbaris szem mögötti anesztézia STAI State-Trait Anxiety Inventory teszt, a pszichés feszültség mérésére VR vitreoretinális 4 5 1.

Bevezetés Az ideális aneszteziológiai módszer optimális műtéti feltételeket teremt, fájdalommentes, a perioperatív időszak fájdalommentességet is biztosítja, megelőz minden technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben reakciót mind a páciens, mind az operatőr részéről és nincs mellékhatása.

Jelenleg sincs olyan aneszteziológiai módszer, ami a fenti feltételeknek tökéletesen megfelel. Fontos, hogy az anesztézia kiválasztásánál a beteg szempontjait is figyelembe vegyük, és ne technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben általunk legjobban ismert, megszokott, hanem az adott műtéti típusnak a fenti szempontok alapján legmegfelelőbb módszert válasszuk ki. A szemészetben alkalmazott helyi érzéstelenítési technikák során általában az anesztézia elérésén kívül cél a szem mozgatási képességének gátlása, az akinézia is.

Ezen felül műtéti típustól függő kívánalom lehet a szem hipotóniájának elérése és a szem felől kiváltódó vegetatív reflexek gátlása is. Tisztában kell lennünk azzal, hogy az adott műtét milyen terület anesztéziáját igényli, szükség van-e akinéziára és várható-e az oculocardialis reflex aktivizálódása. Pontos anatómiai ismeretekkel kell rendelkeznünk a megfelelő érzéstelenítés kivitelezéséhez.

Az alkalmazott módszer kiválasztásánál mindig figyelembe kell venni az esetleg fellépő szövődmények gyakoriságát és az érzéstelenítés által a beteg számára okozott fizikai és pszichés megterhelést. Ezeken felül a műtét várható idejére és az alkalmazott helyi érzéstelenítő hatásidejére is tekintettel kell lennünk Az orbita anatómiai áttekintése 1.

Beidegzése Az érző idegellátást a nervus hogyan lehet gyorsan ideiglenesen javítani a látást első ága, a technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben ophthalmicus biztosítja. A fissura orbitalis superioron lép be az orbitába, és rögtön elágazik nervus lacrimalisra, nervus frontalisra és nervus nasociliarisra.

A nervus maxillaris ága, a nervus infraorbitalis is érző beidegzést ad. A motoros rostokkal az orbitát a III. Ezek az idegek szintén a fissura orbitalis superioron át jutnak az orbitába. A ganglion ciliare technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben bulbus mögött, a nervus opticus és a m. Fogad érző, mozgató, szimpatikus és paraszimpatikus ágakat.

Érzőágak a n. Rövid, motoros paraszimpatikus idege a n. Technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben ága a plexus cavernosusból jön, és a m. A szem érző idegei Doxanas és mtsai Szemhéjak érző beidegzése Doxanas és mtsao.

Kötőszövetes septumok A dura mater lemezei a foramen opticumot elhagyva kettéválnak. A belső lemez borítja be a nervus opticust, a külső a periorbitát alkotja. A periorbita, a bulbus és a külső szemizmok fasciái közötti részt radiális elrendeződésű septumok hidalják át, a közüket kitöltő zsírszövettel mintegy támaszt nyújtva az intraorbitalis struktúrák számára.

technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben

technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben

Farmakológiai hatás A külső egyenes szemizmok fasciáit is kötőszövetes sövények kötik össze egy kúpot alkotva, s a szemüreget extraconalis és intraconalis részre osztják. Ezen sövények rugalmassága és összefüggősége azonban egyénenként változó, a nagyobb hiányokkal rendelkező septumok lehetővé teszik a helyi érzéstelenítő oldat gyors szétterjedését az orbita szövetei között.

A septumok közötti, zsírszövettel kitöltött rekeszek így kapcsolatban állnak egymással, sőt még a szemhéjak kötőszövetével is, utat biztosítva a retrobulbaris térből a szemhéjakhoz. A szemgolyót gömbhéj alakú fascia, az ún. Tenon-féle tok vagina bulbi veszi mágnesek a látás kezelésére. A szemhez futó erek, a A szemgolyó és a Tenon-tok közötti laza kötőszövettel kitöltött rést spatium intervaginalenak nevezzük, amely a lokális érzéstelenítés szempontjából fontos.

technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben

A szemgolyó elhelyezkedése az orbitában, kötőszöveti septumok Doxanas és mtsa Injekciós megközelítési lehetőségek Az elülső orbita biztonságos behatolási kapui a zsírszövettel töltött rekeszek, amelyek a legkisebb kockázatot jelentik az injekciós tű számára. Ezek elhelyezkedését az óralap mintájára tudjuk legkönnyebben érzékeltetni. A jobb szemben a zsírszövetes rekeszek elhelyezkedése óralapnak megfelelő beosztás szerint2. A jobb szemet tekintve nál található az artéria és véna supraorbitalis.

A technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben orbita ezen területe erekben gazdagabb, így ezt technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben rekeszt jobb elkerülni.

Hogyan mérjük a szemnyomást Itt viszont fontos, hogy a m. Jobb szemen temporalisan alul óránál bal szemen közt adhatjuk a legkisebb kockázattal az injekciót, mivel elkerülhetjük az izmokat, idegeket, artériákat. Az orbita biztonságos injectiós megközelítési lehetőségei Hustead és mtsai Az orbita felosztása Az orbitát feloszthatjuk az egyenes izmok által határolt kötőszövetes septumok alapján intraconalis térre, ami az izomkúpon belüli tér, technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben szinonimaként a retrobulbaris elnevezést használjákvalamint az ezen kívül eső extraconalis térre, ami az izomkúpon kívüli eső terület.

Ennek általános megnevezése peri- vagy parabulbaris tér.

technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben

A meghatározás önkényes, a négy egyenes szemizom között folyamatos kötőszöveti septum nem található Koorneef Lehetséges a technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben az orbita mélységének technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben. Ennek a tagolásnak megfelelően az elülső orbita a külső szemizmok tapadásáig tart. A középső technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben a bulbus mögötti mm-ig.

A beavatkozás előtt a beteget érzéstelenítő cseppekkel csepegtetik be. Az egészséges szemet orvosi szalvéta borítja, és az érintett szem környékét antiszeptikummal kezelik. A sebész ezután egy kisebb bemetszést hajt végre a szaruhártyán. A lézernyaláb eltöri a homályos lencsét.

Ezen a területen intra- és extraconalis tér is van. A harmadik rész a foramen opticumig hátra terjedő terület, mely szintén tartalmaz intraés extraconalis területet. A lokális anesztézia anatómiai aspektusa Az orbitába adott helyi érzéstelenítő hatására nagyon változatos mértékben következik be anesztézia és akinézia. Ennek egyik oka, hogy a megfelelő idegekhez nem jut el elegendő mennyiségű érzéstelenítő szer. Gyakran előfordul, hogy 4 ml oldat technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben sincs megfelelő hatása.

Ha viszont a ganglion ciliarehoz elég közel adjuk az injekciót, akár 1 ml mennyiség is elegendő lehet az akinézia létrehozására. Helyi érzéstelenítési módszerek Létezik egy úgynevezett oculomotorius rekesz, amelynek septumai mentén az anesztetikum a nervus oculomotorius eredéséig visszavándorolhat.

  1. Meghódítsa a szenilis hiperópiát
  2. Mi a vitrectomia: meghatározás leírása szemészeti műtét következményei Technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben, Sérvműtét Lágyéksérv, Köldöksérv, Combsérv, Gyomortáji sérv Optikai koherencia tomográfia Az OCT egy innovatív, nem invazív érintésmentes technika, amely lehetővé teszi a szem különböző struktúráinak nagy felbontású felfedezését.
  3. Technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben, Tabletták látáshoz a

Ha beletalálunk ebbe a rekeszbe az injekciós tűvel, nagyon gyors akinézia alakul ki. Az oculomotorius rekesz közvetlenül elérhető inferotemporalis, inferonasalis és superonasalis behatolásból.

Superotemporalis úton ez csak a musculus rectus lateralis és a rectus superior közötti septum átszúrásával lehetséges.

Hogyan mérjük a szemnyomást - Magas vérnyomás August Jobb látás től 4 jövőkép, hogyan lehetne javítani Az utóbbi módszer veszélye viszont az, hogy a látóideg közelsége miatt könnyen annak sérülését idézhetjük elő. A conjunctiva és a musculus orbicularis oculi szenzoros blokkját általában nem lehet retrobulbaris injekcióval előidézni, mivel a kötőhártyához és a szemhéjhoz futó érző rostok az izomkúpon kívül haladnak.

Ha érzésteleníteni akarjuk a kötőhártyát és a m.

Technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben. lidokain - Bőrgyulladás

Használati jelzések Adhatjuk medialisan, ilyenkor a nervus nasociliarist blokkoljuk, superotemporalisan a nervus frontalis és lacrimalis blokkolására, illetve a nervus infraorbitalis orbitából való kilépéséhez. Érzésteleníthetjük a szemhéjakat és a conjunctivát praeseptalisan adott technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben. A paraszimpatikus rostok hogyan lehet javítani a látást masszázzsal ganglion ciliaren keresztül futnak, így a ganglion blokkolásával a paraszimpatikus beidegzés is gátolható.

A szimpatikus rostok az erek és izmok mentén haladnak, ezért ha az érzéstelenítés hatására a szemhéj és a szemizmok teljes akinéziája bekövetkezik, szimpatikus blokkal is számolhatunk. Ahogy behatolunk a tűvel az orbitába bizonyos képletek megszúrása nem, míg másoké nagyon fájdalmas. A bőr és a conjunctiva sok érző ideget tartalmaz, így általában az érzéstelenítő subconjunctivalis, illetve a bőr alá való fecskendezése nagy fájdalommal jár.

A periosteumnak, a sclerának, a durának és az ereknek is gazdag érző beidegzése van, ezek érintésekor is fájdalomról panaszkodik a beteg. Ha az orbitába a conjunctiván keresztül szúrunk és ezt megelőzően cseppel érzéstelenítjük, valamint a fontos képletek 11 12 elkerülésével szúrunk, elméletileg lehetséges teljes akinézia és anesztézia elérése fájdalom kiváltása nélkül.

Hustead és mtsai 1. Anesztéziával összefüggő komplikációk: Perifériás idegblokád okozta idegsérülés Anesztéziával összefüggő komplikációk: Perifériás idegblokád okozta idegsérülés A beavatkozást végző aneszteziológus esetenként javasolhatja, hogy a műtétet perifériás idegblokád típusú érzéstelenítésben, vagy részben annak segítségével végezzék.

technika érzéstelenítés végrehajtására a szemészetben

Ez a típusú érzéstelenítés az adott műtéti területet ellátó ideg, vagy idegköteg mellé injekcióval bejuttatott helyi érzéstelenítő oldatot jelent, nagyon hasonló, illetve azonos pl.

Nagyon ritkán, az eljárás során különböző típusú és súlyosságú sérülés alakulhat ki az érintett idegen, vagy idegkötegen. Helyi érzéstelenítésben használt anesztetikumok A helyi érzéstelenítők 3 szerkezeti elemből állnak: a lipofil aromás gyűrűt alifás intermedier lánc kapcsolja össze a hidrofil amino csoporttal.

További a témáról